Blefaritída
Otvory Meibomových žliaz viditeľné
Čisté mihalnice
Otvory Meibomových žliaz menej viditeľné
Čisté mihalnice
Otvory Meibomových žliaz sotva viditeľné
Žltý povlak na báze mihalníc
Niektoré mihalnice sú zlepené
Zvýšená chrastovitosť
Viac zlepených mihalníc
Bulbárne spojivkové začervenanie
Zvýšená žltá chrastovitosť
Zlepené mihalnice
Zvýšené bulbárne spojivkové začervenanie
Podráždená pokožka
Znaky
Začervenanie
Teleangiektáza
Odlupovanie okrajov viečka
-lámavosť, zanechanie krvácajúceho vredu po odstránení
Zlepené mihalnice
Golier mihalnice
Madaróza
Polióza
Tylóza
Teleangiektáza
Odlupovanie okrajov viečka
-lámavosť, zanechanie krvácajúceho vredu po odstránení
Zlepené mihalnice
Golier mihalnice
Madaróza
Polióza
Tylóza
Symptómy
Pálenie
Svrbenie
Mierna fotofóbia
Pocit cudzieho telesa
Suché oko
-horší stav ráno
Intolerancia šošoviek
Svrbenie
Mierna fotofóbia
Pocit cudzieho telesa
Suché oko
-horší stav ráno
Intolerancia šošoviek
Patológia
Komplikácie vyvolané stafylokokovým endotoxínom zahŕňajú:
-zápal spojiviek nižšieho stupňa
-toxická pigmentová epitelopatia
-zápal spojiviek nižšieho stupňa
-toxická pigmentová epitelopatia
Etiológia
Stafylokoková infekcia folikuly riasy
Liečba
Antibiotické krémy
Presadzovať hygienu viečka
Steroidy
Umelé slzy
Môže nastať potreba prestať nosiť šošovky počas liečby akútnej fázy
Presadzovať hygienu viečka
Steroidy
Umelé slzy
Môže nastať potreba prestať nosiť šošovky počas liečby akútnej fázy
Prognóza
Nastaviteľné: okrem obdobia remisie a exacerbácie
Diferenciálna diagnostika
Potreba rozlišovať od seboroickej prednej blefaritídy
Nefunkčnosť Meibomovej žľazy
Otvory Meibomových žliaz viditeľné
Čisté mihalnice
Zakalený výtok v niektorých žľazových otvoroch
Mliečny výtok z väčšiny žľazových otvorov
Zvýšené slzenie
Žltý výtok zo všetkých žľazových otvorov
Výtok začína pretrvávať
Výtok pretrváva
Bulbárne začervenanie spojiviek
Znaky
Zahmlený, krémový, žltý výtok
Zahustený výtok
Nedostatočne zvlhčené šošovky
Penivý slzný meniskus
Žiadny sekrét pri zablokovaní
Roztiahnuté alebo narušené Meibomove žľazy pri retroiluminácii
Zahustený výtok
Nedostatočne zvlhčené šošovky
Penivý slzný meniskus
Žiadny sekrét pri zablokovaní
Roztiahnuté alebo narušené Meibomove žľazy pri retroiluminácii
Symptómy
Rozmazané videnie
Mastné šošovky
Suché oko
Intolerancia na šošovky
Mastné šošovky
Suché oko
Intolerancia na šošovky
Patológia
MGD je forma posteriórnej blefaritídy
Zablokovaný Meibomov otvor
Zvýšená keratinizácia stien kanálikov
Zablokovaný Meibomov otvor
Zvýšená keratinizácia stien kanálikov
Etiológia
Zvýšené opotrebovanie a obnova duktálneho epidermu
Abnormálny Meibomov olej
-viac keratínových proteínov
Absencia pretierania viečok
Abnormálny Meibomov olej
-viac keratínových proteínov
Absencia pretierania viečok
Liečba
Teplé obklady
Vyhrievacie pomôcky
Umývanie viečok/hygiena
Mechanické vytláčanie
Antibiotiká
Slzné/lipidové prídavky
Esenciálne mastné kyseliny
Pohlavné hormóny
Čistenie šošoviek detergentom
Intraduktálne testovanie
Vyhrievacie pomôcky
Umývanie viečok/hygiena
Mechanické vytláčanie
Antibiotiká
Slzné/lipidové prídavky
Esenciálne mastné kyseliny
Pohlavné hormóny
Čistenie šošoviek detergentom
Intraduktálne testovanie
Prognóza
Výborné, ak je možné dosiahnuť dobrú kontrolu
Diferenciálna diagnostika
Externý hordeolum
-localizovaný opuch na okraji viečka
Vnútorný hordeolum
-jemný lokalizovaný opuch
Chalazión
-chronická forma disfunkcie Meibomovej žľazy
-localizovaný opuch na okraji viečka
Vnútorný hordeolum
-jemný lokalizovaný opuch
Chalazión
-chronická forma disfunkcie Meibomovej žľazy
Superiórna limbická keratokonjuktivitída
Čistý limbus superior
Čistá rohovka
Čistý reflex
Mierne limbálne začervenanie
Čistá rohovka
Zvýšené limbálne začervenanie
Rohovkové sfarbenie a infiltráty
Zvýšené limbálne začervenanie
2 – 3 mm fibrovaskulárny panus
Väčšie rohovkové sfarbenie a infiltráty
Rozsiahle limbálne začervenanie
5 mm fibrovaskulárny panus
Rozsiahle rohovkové sfarbenie a infiltráty
Znaky
Superiórne limbické začervenanie
Infiltráty
Micropanus
Rohovkové sfarbenie
Spojivkové sfarbenie
Zahmlený epitel
Papilárna hypertrofia
Rohovkové vlákna
Deformácia rohovky
Infiltráty
Micropanus
Rohovkové sfarbenie
Spojivkové sfarbenie
Zahmlený epitel
Papilárna hypertrofia
Rohovkové vlákna
Deformácia rohovky
Symptómy
Uvedomovanie si šošoviek
Pálenie
Svrbenie
Fotofóbia
Mierna strata videnia
-s rozsiahlym panusom
Pálenie
Svrbenie
Fotofóbia
Mierna strata videnia
-s rozsiahlym panusom
Patológia
Rohovka
-epiteliopatia
-infliltráty
Spojivka
-epiteliálna keratinizácia
-epiteliálny edém
-zápalové bunky
-epiteliopatia
-infliltráty
Spojivka
-epiteliálna keratinizácia
-epiteliálny edém
-zápalové bunky
Etiológia
Usadeniny na šošovkách
-zadná strana šošovky
Mechanické dráždenie
Imunologická reakcia
Hypoxia pod viečkom
Thimerosal
-hypersensitivita
-toxicita
-zadná strana šošovky
Mechanické dráždenie
Imunologická reakcia
Hypoxia pod viečkom
Thimerosal
-hypersensitivita
-toxicita
Liečba
Prestaňte používať šošovky až kým zápal nepominie
Znížte dobu užívania
Zlepšite roztoky
Očný lubrikant
Stabilizátory mastocytov
Nesteroidné protizápalové činidlá
Zvýšte frekvenciu výmeny šošoviek
Chirurgický zákrok pri závažnom stave
Znížte dobu užívania
Zlepšite roztoky
Očný lubrikant
Stabilizátory mastocytov
Nesteroidné protizápalové činidlá
Zvýšte frekvenciu výmeny šošoviek
Chirurgický zákrok pri závažnom stave
Prognóza
Po ukončení nosenia šošoviek
-začervenanie rýchlo ustúpi
-epitel sa pomaly regeneruje
-môže to trvať od 3 do 40 týždňov
-začervenanie rýchlo ustúpi
-epitel sa pomaly regeneruje
-môže to trvať od 3 do 40 týždňov
Diferenciálna diagnostika
Superficiálna epiteliálna arkuátna lézia
-nezahŕňa spojivku
Bakteriálna konjuktivitída
Infiltratívna keratititída
Theodoreova superiórna limbická keratokonjunktivitída
-nezahŕňa spojivku
Bakteriálna konjuktivitída
Infiltratívna keratititída
Theodoreova superiórna limbická keratokonjunktivitída
Rohovkové infiltráty
Čistá spojivka a limbus
Čistý reflex
Priľahlé limbálne začervenanie
Priľahlý limbus viac začervenaný
Priľahlý limbus veľmi červený
Priľahlé limbálne začervenanie spodnej pravej časti až do vrchnej ľavej časti
Mierne začervenanie spojivky
Znaky
Akýkoľvek stav, pri ktorom sú v rohovke prítomné infiltráty
Môže to byť veľmi malý infiltrát, sotva detegovateľný, až po plne vyvinutý rohovkový vred
Často používaný v literatúre na označenie nezávažného javu
Môže to byť veľmi malý infiltrát, sotva detegovateľný, až po plne vyvinutý rohovkový vred
Často používaný v literatúre na označenie nezávažného javu
Symptómy
Záleží na závažnosti
Rozsah je od asymptomatickej až do samovražednej bolesti
Liečba ako pri podozrení na mikrobiálnu keratitídu ak:
-pacient nosí kontaktné šošovky
-pacient uvádza nepohodlie v očiach
-boli pozorované infiltráty v očiach s nepríjemnými pocitmi
Rozsah je od asymptomatickej až do samovražednej bolesti
Liečba ako pri podozrení na mikrobiálnu keratitídu ak:
-pacient nosí kontaktné šošovky
-pacient uvádza nepohodlie v očiach
-boli pozorované infiltráty v očiach s nepríjemnými pocitmi
Patológia
Infiltráty v epiteli a/alebo v strome
Infiltráty môžu zahŕňať jednu alebo viacero nasledujúcich položiek:
-polymorfonukleárne leukocyty
-ďalšie zápalové bunky
-edém
-mikroorganizmy
Podľa definície, Pseudomonas, Acanthamoeba a Fusarium keratitis sú všetky CIE
Infiltráty môžu zahŕňať jednu alebo viacero nasledujúcich položiek:
-polymorfonukleárne leukocyty
-ďalšie zápalové bunky
-edém
-mikroorganizmy
Podľa definície, Pseudomonas, Acanthamoeba a Fusarium keratitis sú všetky CIE
Etiológia
Rôznorodosť: môže byť
-toxické
-alergické
-zápalové
-traumatické
Rizikové faktory:
-kontaminované šošovky
-neúčinnosť roztoku
-pacient nedodržujúci pokyny
-nedostatočná hygiena
-hypoxia
-plávanie
-nosenie počas noci
-nočná orto-K
-mechanická trauma
-fajčenie
-diabetes
-horúca klíma
-mužské pohlavie
-sociálno-ekonomická trieda
-toxické
-alergické
-zápalové
-traumatické
Rizikové faktory:
-kontaminované šošovky
-neúčinnosť roztoku
-pacient nedodržujúci pokyny
-nedostatočná hygiena
-hypoxia
-plávanie
-nosenie počas noci
-nočná orto-K
-mechanická trauma
-fajčenie
-diabetes
-horúca klíma
-mužské pohlavie
-sociálno-ekonomická trieda
Liečba
V závislosti na príčine
Okamžite ukončite nosenie šošoviek
Ak nepohodlie pretrváva aj po prerušení nosenia šošoviek, vykonajte test na napádajúce mikroorganizmy
Predpokladať bakteriálnu príčinu, až kým sa neukáže inak:
-predpísať fluorochinolóny
Studené obklady
Analgetiká
Pokračovať v príslušnej liečbe po získaní výsledkov testov sterovej vzorky
Vyhnúť sa rizikovým faktorom pri opätovnom nosení šošoviek
Okamžite ukončite nosenie šošoviek
Ak nepohodlie pretrváva aj po prerušení nosenia šošoviek, vykonajte test na napádajúce mikroorganizmy
Predpokladať bakteriálnu príčinu, až kým sa neukáže inak:
-predpísať fluorochinolóny
Studené obklady
Analgetiká
Pokračovať v príslušnej liečbe po získaní výsledkov testov sterovej vzorky
Vyhnúť sa rizikovým faktorom pri opätovnom nosení šošoviek
Prognóza
V závislosti na príčine; viď rôzne formy mikrobiálnej keratitídy nižšie
-sterilné kontaktné šošovky môžu mať svoj vlastný limit a stav sa môže zlepšiť behom 7 dní
-microbiálna keratitída sa môže rýchlo vyvinúť až do perforácie rohovky behom niekoľkých hodín
-sterilné kontaktné šošovky môžu mať svoj vlastný limit a stav sa môže zlepšiť behom 7 dní
-microbiálna keratitída sa môže rýchlo vyvinúť až do perforácie rohovky behom niekoľkých hodín
Diferenciálna diagnostika
Sterilná versus mikrobiálna keratitída
Sterilná keratitída obvykle spontánne zmizne
Mikrobiálna keratitída môže rýchlo postupovať
V skorých štádiách je NEMOŽNÁ diferenciálna diagnostika medzi sterilnou a mikrobiálnou keratitídou
Sterilná keratitída obvykle spontánne zmizne
Mikrobiálna keratitída môže rýchlo postupovať
V skorých štádiách je NEMOŽNÁ diferenciálna diagnostika medzi sterilnou a mikrobiálnou keratitídou
"Rohovkový vred (Popis sa odvoláva na periferálny vred spôsobený kontaktnými šošovkami, CLPU)"
Čistá spojivka a limbus
Čistý reflex
Zafarbenie od fluoresceínu
Mierne limbálne začervenanie medzi spodnou a hornou ľavou časťou
Zahmlenie okolo vredu
Intenzívne limbálne začervenanie medzi spodnou a hornou ľavou časťou
Ciliárny nával krvi
Zahmlenie okolo vredu
Celkové zahmlenie rohovky
Intenzívne cirkumlimbálne začervenanie
Začervenanie spojiviek
Zvýšený ciliárny nával krvi
Rohovka nepriehľadná
Intenzívne cirkumlimbálne a spojivkové začervenanie
Intenzívny ciliárny nával krvi
Znaky
Malý oblúkový periferálny vred s priemerom
0,5 do 1 mm
Mierna infiltrácia okolia
Môže dôjsť k miernemu postihnutiu prednej komory
Vred a okolitý priestor môže byť sfarbený fluoresceínom
Limbické a bulbárne začervenanie
Môže sa vyskytovať u pacientov, ktorí spia so šošovkami
0,5 do 1 mm
Mierna infiltrácia okolia
Môže dôjsť k miernemu postihnutiu prednej komory
Vred a okolitý priestor môže byť sfarbený fluoresceínom
Limbické a bulbárne začervenanie
Môže sa vyskytovať u pacientov, ktorí spia so šošovkami
Symptómy
Začervenanie očí
Slzenie
Mierna až silná bolesť
Pocit prítomnosti cudzieho telesa
Môže byť asymptomatické
Pacient môže uviesť, že vidí biely bod v oku
Môže sa to objaviť len po zobudení
Slzenie
Mierna až silná bolesť
Pocit prítomnosti cudzieho telesa
Môže byť asymptomatické
Pacient môže uviesť, že vidí biely bod v oku
Môže sa to objaviť len po zobudení
Patológia
Exkavačný fokálny epitel
Pôvod:
-Polymorfonucleárne leukocyty (PMN)
Anteriórna stromálna nekróza
Bowmanova membrána je neporušená
Pôvod:
-Polymorfonucleárne leukocyty (PMN)
Anteriórna stromálna nekróza
Bowmanova membrána je neporušená
Etiológia
Toxíny z gram-pozitívnych baktérií
Zatvorenie oka
Hypoxia
Zatvorenie oka
Hypoxia
Liečba
Vyjmite šošovky
Predpis:
-fluorochinolóny
-Antibiotické krémy
Fyziologický roztok v jednej dávke
Studené obklady
Analgetiká
Kortikosteroidné očné kvapky
Použite šošovky určené na jeden deň
Odstráňte traumu
Zlepšite starostlivosť o šošovky
Zlepšite hygienu
Použite pevné šošovky
Použite kontaktné šošovky s nízkym obsahom vody
Zvýšte Dk/t
Predpis:
-fluorochinolóny
-Antibiotické krémy
Fyziologický roztok v jednej dávke
Studené obklady
Analgetiká
Kortikosteroidné očné kvapky
Použite šošovky určené na jeden deň
Odstráňte traumu
Zlepšite starostlivosť o šošovky
Zlepšite hygienu
Použite pevné šošovky
Použite kontaktné šošovky s nízkym obsahom vody
Zvýšte Dk/t
Prognóza
Výborne:
-21 % prípadov vyriešených do 7 dní
-Všetky prípady sú vyriešené do 2 – 3 mesiacov
-21 % prípadov vyriešených do 7 dní
-Všetky prípady sú vyriešené do 2 – 3 mesiacov
Diferenciálna diagnostika
Mikrobiálna keratitída
Vírusová epidemická keratokonjunktivitída:
-Typicky bilaterálna
Stromálna nepriehľadnosť
Stromálne cikatrízie
Vírusová epidemická keratokonjunktivitída:
-Typicky bilaterálna
Stromálna nepriehľadnosť
Stromálne cikatrízie
Endoteliálny polymegetizmus
Hexagonálny tvar
Koeficient variácie (COV) = 0,15
COV = 0,25
COV = 0,35
Niektoré päť-, šesť- a sedemstranné bunky
COV = 0,45
Niektoré tri-, štyri-, päť-, šesť- a sedemstranné bunky
COV = 0,55
Niektoré tri-, štyri-, päť-, šesť-, sedem, osem,- a deväťstranné bunky
Znaky
Veľká zmena vo veľkosti endotelových buniek
Pomer malých : veľkých buniek:
-normál: 1 : 5
-polymegetizmus: 1 : 20
Pomer malých : veľkých buniek:
-normál: 1 : 5
-polymegetizmus: 1 : 20
Symptómy
Asymptomatický
Syndróm vyčerpania rohovky:
-redukovaný čas nosenia
-nepohodlie
Syndróm vyčerpania rohovky:
-redukovaný čas nosenia
-nepohodlie
Patológia
Zmeny v laterálnych bunkových stenách
Vyrovnanie interdigitácií
Nezmenený bunkový objem
Bunkové organely v normále
Slabé zotavenie edému
Vyrovnanie interdigitácií
Nezmenený bunkový objem
Bunkové organely v normále
Slabé zotavenie edému
Etiológia
Posun pH v endoteli do kyslej oblasti spôsobený
-hyperkapniou: kyselina uhličitá
-hypoxia: kyselina mliečna
Chronická reakcia
-hyperkapniou: kyselina uhličitá
-hypoxia: kyselina mliečna
Chronická reakcia
Liečba
Celková stratégia
-utlmenie acidózy
-materiály s vyššou hodnotou Dk
Syndróm vyčerpania rohovky
-skrátiť čas nosenia
-použiť šošovky s vyšším Dk/t
-utlmenie acidózy
-materiály s vyššou hodnotou Dk
Syndróm vyčerpania rohovky
-skrátiť čas nosenia
-použiť šošovky s vyšším Dk/t
Prognóza
Možný dlhodobý čas rehabilitácie (viac rokov) po ukončení nosenia šošoviek
Diferenciálna diagnostika
Kvapky
Endoteliálna dystrofia
Endoteliálna dystrofia
Endoteliálne pľuzgieriky
Hexagonálny tvar
Bez pľuzgierikov
Dva dvojbunkové pľuzgieriky
„Zhrubnuté“ bunkové okraje
Zväčšené medzery medzi bunkami
Znaky
Čierne nereflektujúce miesta
Viditeľné oddelenie buniek
Viditeľné oddelenie buniek
Symptómy
žiadne
Patológia
Edém bunkového jadra
Intracelulárne vakuoly
Extracelulárne vakuoly
Vypuklina posteriórneho povrchu
Intracelulárne vakuoly
Extracelulárne vakuoly
Vypuklina posteriórneho povrchu
Etiológia
Posun pH v endoteli do kyslej oblasti spôsobený
-hyperkapniou: kyselina uhličitá
-hypoxia: kyselina mliečna
Akútna reakcia
-hyperkapniou: kyselina uhličitá
-hypoxia: kyselina mliečna
Akútna reakcia
Liečba
Nie je nevyhnutná
Prognóza
Po aplikácii šošoviek
-najvyššia reakcia behom 10 min
-malé pľuzgieriky pretrvávajú
Po odstránení šošoviek
-zmiznú do 2 minút
-najvyššia reakcia behom 10 min
-malé pľuzgieriky pretrvávajú
Po odstránení šošoviek
-zmiznú do 2 minút
Diferenciálna diagnostika
Kvapky
-permanentne
Kropenie
-trvá mesiace
Pľuzgieriky
-trvajú minúty
-permanentne
Kropenie
-trvá mesiace
Pľuzgieriky
-trvajú minúty
Deformácia rohovky
Variácie v hrúbke kruhu
Variácie v hrúbke kruhu
Strata zaostrenia +/- znakov z pravej strany a zhora
Variácie v hrúbke kruhu
Strata zaostrenia a skreslenie všetkých +/- znakov
Väčšie variácie v hrúbke kruhu s niekoľkými medzerami
Strata zaostrenia a skreslenie všetkých +/- znakov
Znaky
Môže sa manifestovať ako zmena na:
-zaoblení rohovky
-symetrii rohovky
-regularite rohovky
Indentácia rohovky
-môže súvisieť s väzbou rohovky
-zaoblení rohovky
-symetrii rohovky
-regularite rohovky
Indentácia rohovky
-môže súvisieť s väzbou rohovky
Symptómy
Rozmazané videnie
Zahmlené
-ak je v súvislosti s nadmerným edémom
Zahmlené
-ak je v súvislosti s nadmerným edémom
Patológia
Povrchový asymetrický index
-častejšie u pevných šošoviek
-nevycentrované šošovky splošťujú rohovku
Index pravidelnosti povrchu
-deformácia môže byť symetrická
-častejšie u pevných šošoviek
Indentácia rohovky
-tlak z okraja šošoviek
-častejšie u pevných šošoviek
-nevycentrované šošovky splošťujú rohovku
Index pravidelnosti povrchu
-deformácia môže byť symetrická
-častejšie u pevných šošoviek
Indentácia rohovky
-tlak z okraja šošoviek
Etiológia
Edém
-zvýšený objem kvapaliny
Fyzické tvarovanie
-tlak pevných šošoviek
-dodatočný tlak viečok
Súvisiaca patológia, napr. keratokónus
-zvýšený objem kvapaliny
Fyzické tvarovanie
-tlak pevných šošoviek
-dodatočný tlak viečok
Súvisiaca patológia, napr. keratokónus
Liečba
Zmiernite pevnú záťaž
Zmiernite hypoxiu
Indentácia rohovky
-v závislosti od pacienta
-je možné časté opakovanie u toho istého pacienta
Keratoplastika pre keratokónus
Zmiernite hypoxiu
Indentácia rohovky
-v závislosti od pacienta
-je možné časté opakovanie u toho istého pacienta
Keratoplastika pre keratokónus
Prognóza
Deformácia pevných šošoviek
-plná náprava do 5 až 8 mesiacov
Ohnutie pevných šošoviek
-plná náprava do 24 hodín
Deformácia mäkkých šošoviek
-vyriešená do 7 dní
-plná náprava do 5 až 8 mesiacov
Ohnutie pevných šošoviek
-plná náprava do 24 hodín
Deformácia mäkkých šošoviek
-vyriešená do 7 dní
Diferenciálna diagnostika
Keratokónus
-ďalšie príznaky ako stenčenie strómy, Vogtove strie a Fleischerov prstenec
-ďalšie príznaky ako stenčenie strómy, Vogtove strie a Fleischerov prstenec
Začervenanie spojiviek
Jedna hlavná cievka
Čistá rohovka
Hlavná cievka viac prekrvená
Limbálne začervenanie
Mierny ciliárny nával krvi
Zvýšené limbálne začervenanie
Ciliárny nával krvi
Limbus veľmi červený
Intenzívny ciliárny nával krvi
Reflex na hlavnej cievke
Znaky
Začervenanie spojiviek
Môže byť lokálne
Špecifikujte miesto
Záleží na type šošoviek:
-bez šošoviek: stupeň 0,78
-pevné šošovky: stupeň 0,96
-mäkké šošovky: stupeň 1,54
Môže byť lokálne
Špecifikujte miesto
Záleží na type šošoviek:
-bez šošoviek: stupeň 0,78
-pevné šošovky: stupeň 0,96
-mäkké šošovky: stupeň 1,54
Symptómy
Často žiadne
Svrbenie
Prekrvenie
Pocit tepla
Pocit chladu
Nešpecifikované mierne podráždenie
Svrbenie
Prekrvenie
Pocit tepla
Pocit chladu
Nešpecifikované mierne podráždenie
Patológia
Vazodilatácia spôsobená:
-relaxáciou hladkého svalu
-zablokovaním cievy
-relaxáciou hladkého svalu
-zablokovaním cievy
Etiológia
Hypoxia & hyperkapnia
Mechanické podráždenie
Imunologická reakcia
Infekcia
Zápal
-akútne červené oko
Toxicita roztoku
Zmena tonicity
Zmena pH
Neutrálna kontrola
Mechanické podráždenie
Imunologická reakcia
Infekcia
Zápal
-akútne červené oko
Toxicita roztoku
Zmena tonicity
Zmena pH
Neutrálna kontrola
Liečba
Odstráňte príčinu
-viď etiológiu
Dekongestant
Ak > stupeň 2, prestaňte nosiť šošovky
-viď etiológiu
Dekongestant
Ak > stupeň 2, prestaňte nosiť šošovky
Prognóza
Výborne
-zotavenie sa z akútneho začervenania behom hodín
-zotavenie sa z chronického začervenania do 2 dní
-zotavenie sa z akútneho začervenania behom hodín
-zotavenie sa z chronického začervenania do 2 dní
Diferenciálna diagnostika
Prestaňte nosiť šošovky
-rýchle zlepšenie stavu znamená, že dôvodom bolo nosenie šošoviek
-pomalé zlepšenie stavu znamená, že je tam iný dôvod
„Push test“:
-na potvrdenie dôvodu: spojivky versus skléra
Silné krvácanie
-začervenanie medzi žilami
-rýchle zlepšenie stavu znamená, že dôvodom bolo nosenie šošoviek
-pomalé zlepšenie stavu znamená, že je tam iný dôvod
„Push test“:
-na potvrdenie dôvodu: spojivky versus skléra
Silné krvácanie
-začervenanie medzi žilami
Limbálne začervenanie
Biely korneálny reflex
Biely korneálny reflex
Zvýšené začervenanie spojiviek
Biely korneálny reflex
Zvýšené začervenanie spojiviek
Škvrnitý korneálny reflex
Zvýšené začervenanie spojiviek
Zahmlený korneálny reflex
Znaky
-can be severe pain, e.g. with keratitis
Symptómy
V závislosti na etiológii
-často žiadne
-môže nastať závažná bolesť, napr. pri keratitíde
Pridružená patológia môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť
-často žiadne
-môže nastať závažná bolesť, napr. pri keratitíde
Pridružená patológia môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť
Patológia
Vazodilatácia terminálnych arkád a súvisiacich vaskulárnych foriem:
-rekurentné limbálne cievy
-cievne hroty
-rekurentné limbálne cievy
-cievne hroty
Etiológia
Hypoxia & hyperkapnia
Mechanické podráždenie
Imunologická reakcia
Infekcia
Zápal
-akútne červené oko
Toxicita roztoku
Mechanické podráždenie
Imunologická reakcia
Infekcia
Zápal
-akútne červené oko
Toxicita roztoku
Liečba
Odstráneňte príčinu
-viď etiológiu
Brať do úvahy, či je to:
-akútne alebo chronické limbálne začervenanie
-akútne alebo chronické cirkumlimbálne začervenanie
Nasaďte silikónové hydrogélové šošovky
-viď etiológiu
Brať do úvahy, či je to:
-akútne alebo chronické limbálne začervenanie
-akútne alebo chronické cirkumlimbálne začervenanie
Nasaďte silikónové hydrogélové šošovky
Prognóza
Výborne
-zotavenie sa z akútneho začervenania behom hodín
-zotavenie sa z chronického začervenania do 2 dní
-zotavenie sa z akútneho začervenania behom hodín
-zotavenie sa z chronického začervenania do 2 dní
Diferenciálna diagnostika
Revaskularizácia
Vascularizovaná limbálna keratitída
Superiórna limbálna keratokonjunktivitída
Vascularizovaná limbálna keratitída
Superiórna limbálna keratokonjunktivitída
Korneálna neovaskularizácia
Biely reflex
Limbálne začervenanie
Reflex menej ostrý
Centrálne zahmlenie rohovky
Zahmlenie rohovky okolo ciev
Škvrnitý reflex
Tuk na vodiacom okraji ciev
Veľmi difúzny reflex
Znaky
Povrchové cievy
-zo spojivky
„Normálne“ reakcie:
-bez šošoviek: 0,2 mm
-Silikónový hydrogél: 0,2 mm
-Hydrogél na každodenné použitie: 0,6 mm
-Hydrogél na dlhodobé použitie: 1,4 mm
-zo spojivky
„Normálne“ reakcie:
-bez šošoviek: 0,2 mm
-Silikónový hydrogél: 0,2 mm
-Hydrogél na každodenné použitie: 0,6 mm
-Hydrogél na dlhodobé použitie: 1,4 mm
Symptómy
Žiadne nepohodlie
Strata videnia v extrémnych prípadoch
Strata videnia v extrémnych prípadoch
Patológia
Napučiavanie
Pevné jadro cievnych endotelových buniek na narastajúcom konci
Tenká cievna stena
Pericyty
Bunková migrácia
Okolité zápalové bunky
Poškodenie stromálnych lamiel
Lipidový materiál môže obkolesovať cievy
Pevné jadro cievnych endotelových buniek na narastajúcom konci
Tenká cievna stena
Pericyty
Bunková migrácia
Okolité zápalové bunky
Poškodenie stromálnych lamiel
Lipidový materiál môže obkolesovať cievy
Etiológia
Mäknutie strómy
-edém vyvolaný hypoxiou
Štartovací faktor, napr.:
-poškodenie epitelu
-toxicita roztoku
-infekcia
-edém vyvolaný hypoxiou
Štartovací faktor, napr.:
-poškodenie epitelu
-toxicita roztoku
-infekcia
Liečba
Ak je to závažné
-permanentne prestaňte nosiť šošovky
Ak je to mierne
-zlepšite starostlivosť
-zvýšte Dk/t
-redukujte čas nosenia
-pozorne monitorujte
-permanentne prestaňte nosiť šošovky
Ak je to mierne
-zlepšite starostlivosť
-zvýšte Dk/t
-redukujte čas nosenia
-pozorne monitorujte
Prognóza
Po ukončení nosenia šošoviek
-očné cievky sa rýchlo vyprázdnia
-popraskané očné cievky
zostávajú roky
Pri opätovnom použití šošoviek
-popraskané cievky sa opäť rýchlo naplnia
-očné cievky sa rýchlo vyprázdnia
-popraskané očné cievky
zostávajú roky
Pri opätovnom použití šošoviek
-popraskané cievky sa opäť rýchlo naplnia
Diferenciálna diagnostika
Nervové vlákna
-akákoľvek orientácia
-„tuhé“
Strie
-vždy vertikálne
-biele, tenké
Popraskané cievky
-začínajú v limbuse
-relatívne hrubé
-akákoľvek orientácia
-„tuhé“
Strie
-vždy vertikálne
-biele, tenké
Popraskané cievky
-začínajú v limbuse
-relatívne hrubé
Epitelové mikrocysty
Čistá rohovka
Mikrocysty vykazujú obrátenú ilumináciu
Niektoré sú nezreteľné (novovytvorené)
Niektoré microcysty sú na povrchu sfarbené fluoresceínom
Mnohé microcysty sú na povrchu sfarbené fluoresceínom
Znaky
Malé roztrúsené body
Guľovitého alebo elipsoidného tvaru
5 – 30 µm priemer
Reverzná iluminácia
Guľovitého alebo elipsoidného tvaru
5 – 30 µm priemer
Reverzná iluminácia
Symptómy
Môžu spôsobiť mierne nepohodlie
Môžu mierne redukovať videnie
Môžu mierne redukovať videnie
Patológia
Intraepitelové povlaky
Disorganizovaný rast buniek
Ložiská mŕtvych buniek
Pomaly vytláčané na povrch
Disorganizovaný rast buniek
Ložiská mŕtvych buniek
Pomaly vytláčané na povrch
Etiológia
Možné faktory:
-predĺžená hypoxia
-mechanické dráždenie
-znížený príjem kyslíka
-znížená mitóza
-obvykle zvýšené používanie hydrogélu
-predĺžená hypoxia
-mechanické dráždenie
-znížený príjem kyslíka
-znížená mitóza
-obvykle zvýšené používanie hydrogélu
Liečba
Ak je ≤ stupeň 2 mikrocýst
-žiadny zásah
-dôkladne monitorujte
Ak je ≥ stupeň 3 mikrocýst
-prestaňte nosiť (1 mesiac)
-skráťte dobu nosenia
-prejdite na nosenie denných šošoviek
-zvýšenie Dk/t šošoviek
-žiadny zásah
-dôkladne monitorujte
Ak je ≥ stupeň 3 mikrocýst
-prestaňte nosiť (1 mesiac)
-skráťte dobu nosenia
-prejdite na nosenie denných šošoviek
-zvýšenie Dk/t šošoviek
Prognóza
Po ukončení nosenia
-zvýšte počas prvých 7 dní
-potom znížte
Plná regenerácia behom 2 mesiacov
Microcysty sa nebudú opakovať pri použití silikónových hydrogélových šošoviek
-zvýšte počas prvých 7 dní
-potom znížte
Plná regenerácia behom 2 mesiacov
Microcysty sa nebudú opakovať pri použití silikónových hydrogélových šošoviek
Diferenciálna diagnostika
Pozostatky slzného filmu
-pohyb pri mrknutí
Guľky slizu
Vakuoly
-neobrátená optika
Buly
Kropenie
-endotelové
Zastrené jamky
-veľmi veľké
-pohyb pri mrknutí
Guľky slizu
Vakuoly
-neobrátená optika
Buly
Kropenie
-endotelové
Zastrené jamky
-veľmi veľké
Korneálny edém
Vľavo: endotel
V strede: stroma
Vpravo: epitel
Zvrásnenie v endoteli
Zvrásnenie v endoteli
Epiteliálne pľuzgiere
Znaky
EPITELIÁLNY EDÉM
Mierne zahmlenie epitelu pozorované v zrakovej sekcii Môže sa objaviť počas adaptácie na pevné šošovky
STROMÁLNY EDÉM
< 2 % edém: nedetegovateľný; bezpečný
> 5 % edém: vertikálne strie; pozornosť
>8 % edém: posteriórne zvrásnenie; nebezpečie
> 15 % edém: strata korneálnej transparentnosti; patologická
Mierne zahmlenie epitelu pozorované v zrakovej sekcii Môže sa objaviť počas adaptácie na pevné šošovky
STROMÁLNY EDÉM
< 2 % edém: nedetegovateľný; bezpečný
> 5 % edém: vertikálne strie; pozornosť
>8 % edém: posteriórne zvrásnenie; nebezpečie
> 15 % edém: strata korneálnej transparentnosti; patologická
Symptómy
EPITELIÁLNY EDÉM
Asymptomatický
Prítomnosť svetelných kruhov
STROMÁLNY EDÉM
< 10 % edém: bez výskytu
> 10 % edém: nepohodlie
Asymptomatický
Prítomnosť svetelných kruhov
STROMÁLNY EDÉM
< 10 % edém: bez výskytu
> 10 % edém: nepohodlie
Patológia
EPITELIÁLNY EDÉM
Narušenie epitelových buniek
Extracelulárny edém okolo bazálnych epitelových buniek
STROMÁLNY EDÉM
Edém
-zvýšený objem kvapaliny
Strie
-separované kolagénové vlákna
Zvrásnenie
-fyzická deformácia
Narušenie epitelových buniek
Extracelulárny edém okolo bazálnych epitelových buniek
STROMÁLNY EDÉM
Edém
-zvýšený objem kvapaliny
Strie
-separované kolagénové vlákna
Zvrásnenie
-fyzická deformácia
Etiológia
EPITELIÁLNY EDÉM
Hypotonické slzenie, také ako sa vyskytuje pri lakrimácii
Adaptácia na pevné šošovky
Kvapalina sa dostáva do epitelu
Kvapalina vzniká medzi bazálnymi epitelovými bunkami
STROMÁLNY EDÉM
Primárne hypoxia – 50 %
-zvýšenie laktátu
Ďalšie faktory – 50 %:
-slzná hypotonicita
-hyperkapnia
-zvýšená teplota
-zvýšená vlhkosť
-mechanický
Hypotonické slzenie, také ako sa vyskytuje pri lakrimácii
Adaptácia na pevné šošovky
Kvapalina sa dostáva do epitelu
Kvapalina vzniká medzi bazálnymi epitelovými bunkami
STROMÁLNY EDÉM
Primárne hypoxia – 50 %
-zvýšenie laktátu
Ďalšie faktory – 50 %:
-slzná hypotonicita
-hyperkapnia
-zvýšená teplota
-zvýšená vlhkosť
-mechanický
Liečba
EPITELIÁLNY EDÉM
Zmeňte režim adaptácie na užívanie pevných šošoviek
STROMÁLNY EDÉM
Zmiernite hypoxiu
-zvýšte hodnotu Dk materiálu
-znížte hrúbku šošoviek
-zvýšte pohyb šošoviek
-zvýšte nadvihnutie okraja
Znížte hyperkapniu
-tak ako pri hypoxii
Zmeňte režim adaptácie na užívanie pevných šošoviek
STROMÁLNY EDÉM
Zmiernite hypoxiu
-zvýšte hodnotu Dk materiálu
-znížte hrúbku šošoviek
-zvýšte pohyb šošoviek
-zvýšte nadvihnutie okraja
Znížte hyperkapniu
-tak ako pri hypoxii
Prognóza
EPITELIÁLNY EDÉM
Rýchla rekonvalescencia po ukončení hypotonického stresu, tzn. keď prestane slzenie
STROMÁLNY EDÉM
Akútny edém
-vyriešený do 2 – 3 hodín
Chronický edém
-vyriešený do 7 dní
Chronický edém stenčuje strómu
Rýchla rekonvalescencia po ukončení hypotonického stresu, tzn. keď prestane slzenie
STROMÁLNY EDÉM
Akútny edém
-vyriešený do 2 – 3 hodín
Chronický edém
-vyriešený do 7 dní
Chronický edém stenčuje strómu
Diferenciálna diagnostika
EPITELIÁLNY EDÉM
Generalizovaná epitelopatia
STROMÁLNY EDÉM
Strie
-nervové vlákna
-popraskané cievky
Zvrásnenie
-pozorované u diabetes
Zahmlené videnie
-zjazvenie
-epiteliálny edém
Generalizovaná epitelopatia
STROMÁLNY EDÉM
Strie
-nervové vlákna
-popraskané cievky
Zvrásnenie
-pozorované u diabetes
Zahmlené videnie
-zjazvenie
-epiteliálny edém
Rohovkové sfarbenie
Žiadne sfarbenie
Fluoresceín v oku
Kobaltový modrý reflex
Mierne začervenanie spojiviek
Zvýšené začervenanie
Difúzny reflex
Veľký difúzny reflex
Znaky
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Bodky alebo rozptýlené škvrny na protiľahlých bočných stranách limbusu
Trojuholníkové vzory:
-apex mimo centrálnej rohovky
-„základňa“ zodpovedá okraju šošovky
-to platí len pre tých, ktorí nosia pevné šošovky
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Spodná oblákovitá škvrna paralelná s limbusom
Vo forme bodiek
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Vrchná oblúkovitá škvrna paralelná s limbusom
Lézia plnej hrúbky
Taktiež známa ako „rozštiepenie epitelu“
Bodky alebo rozptýlené škvrny na protiľahlých bočných stranách limbusu
Trojuholníkové vzory:
-apex mimo centrálnej rohovky
-„základňa“ zodpovedá okraju šošovky
-to platí len pre tých, ktorí nosia pevné šošovky
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Spodná oblákovitá škvrna paralelná s limbusom
Vo forme bodiek
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Vrchná oblúkovitá škvrna paralelná s limbusom
Lézia plnej hrúbky
Taktiež známa ako „rozštiepenie epitelu“
Symptómy
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Mierne nepohodlie
Vysychanie
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Mierne nepohodlie
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Asymptomatická
Mierne nepohodlie
Vysychanie
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Mierne nepohodlie
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Asymptomatická
Patológia
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Narušenie epitelu v limbuse
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Narušenie epitelu
Bunky narušené alebo vytlačené
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Rozštiepenie epitelu v plnej hrúbke
Narušenie epitelu v limbuse
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Narušenie epitelu
Bunky narušené alebo vytlačené
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Rozštiepenie epitelu v plnej hrúbke
Etiológia
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Pevné šošovky oddeľujú viečko od povrchu oka
Povrch oka pri okraji šošovky nie je dostatočne zvlhčovaný
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Metabolická
Vysušovanie
-nedostatočný slzný film pod šošovkami
-priľnavosť šošoviek
-dehydratácia šošoviek
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Mechanické trenie vrchnej časti šošovky
Vnútorný tlak vrchného viečka
Prídavné faktory:
-korneálna topografia
-modulus pevných šošoviek
-stredne-periferálny dizajn šošoviek
-povrch šošoviek
Pevné šošovky oddeľujú viečko od povrchu oka
Povrch oka pri okraji šošovky nie je dostatočne zvlhčovaný
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Metabolická
Vysušovanie
-nedostatočný slzný film pod šošovkami
-priľnavosť šošoviek
-dehydratácia šošoviek
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Mechanické trenie vrchnej časti šošovky
Vnútorný tlak vrchného viečka
Prídavné faktory:
-korneálna topografia
-modulus pevných šošoviek
-stredne-periferálny dizajn šošoviek
-povrch šošoviek
Liečba
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Zmeňte dizajn šošoviek
-znížte hrúbku okraja šošovky
-menší priemer šošovky
Inštrukcie pre žmurkanie
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA(""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Zmeňte nasadenie šošoviek
-viac pohybu
-hrubšie šošovky
Zmeňte typ šošoviek
-rozdielny materiál
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Zmeňte dizajn šošoviek
-nižšia stredne-periferálna opora
Zmeňte typ šošoviek
-nižší modulus materiálu
-lepšie povrchové charakteristiky
Zmeňte dizajn šošoviek
-znížte hrúbku okraja šošovky
-menší priemer šošovky
Inštrukcie pre žmurkanie
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA(""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Zmeňte nasadenie šošoviek
-viac pohybu
-hrubšie šošovky
Zmeňte typ šošoviek
-rozdielny materiál
VRCHNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Zmeňte dizajn šošoviek
-nižšia stredne-periferálna opora
Zmeňte typ šošoviek
-nižší modulus materiálu
-lepšie povrchové charakteristiky
Prognóza
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Po odstránení šošoviek
-rekonvalescencia: < 24 hodín
Počas nosenia šošoviek
-pomalšia rekonvalescencia: 4 – 5 dní
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Po odstránení šošoviek
-rýchla rekonvalescencia: < 24 hodín
Počas nosenia šošoviek
-pomalšia rekonvalescencia: 4 – 5 dní
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA
Po odstránení šošoviek
-rekonvalescencia do 3 dní
Po odstránení šošoviek
-rekonvalescencia: < 24 hodín
Počas nosenia šošoviek
-pomalšia rekonvalescencia: 4 – 5 dní
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (""SFARBENIE V TVARE ÚSMEVU"")
Po odstránení šošoviek
-rýchla rekonvalescencia: < 24 hodín
Počas nosenia šošoviek
-pomalšia rekonvalescencia: 4 – 5 dní
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA
Po odstránení šošoviek
-rekonvalescencia do 3 dní
Diferenciálna diagnostika
ROHOVKOVÉ SFARBENIE NA PROTIĽAHLÝCH STRANÁCH VO VERTIKÁLNEJ ROVINE
Vaskularizovaná limbálna keratitída
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA
Škvrny na okraji šošoviek
Vkladanie šošoviek/odstránenie traumy
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Škvrny na okraji šošoviek
Vkladanie šošoviek a odstránenie traumy
Vaskularizovaná limbálna keratitída
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA
Škvrny na okraji šošoviek
Vkladanie šošoviek/odstránenie traumy
SPODNÁ EPITELIÁLNA OBLÚKOVITÁ LÉZIA (SEAL)
Škvrny na okraji šošoviek
Vkladanie šošoviek a odstránenie traumy
Spojivkové sfarbenie
Nahromadenie fluoresceínu v niektorých riasach
Kobaltový modrý reflex
Mierne sfarbenie na okraji šošovky
Prerušované sfarbenie na okraji šošovky
Zvýšené začervenanie spojiviek
Kontinuálne sfarbenie na okraji šošovky
Začervenanie spojiviek
Rozsiahle sfarbenie na okraji šošovky
Začervenanie spojiviek
Limbálne začervenanie
Znaky
Normálne oko: zakrivené línie sfarbenia v spojivke paralelné s limbusom; zbrázdené sfarbenie
Oko so šošovkou:
-difúzne sfarbenie
-splývajúce sfarbenie
-sfarbenie„okraja šošovky“
Oko so šošovkou:
-difúzne sfarbenie
-splývajúce sfarbenie
-sfarbenie„okraja šošovky“
Symptómy
Často žiadne
Sfarbenie„okraja šošovky“ môže byť spojené so syndrómom „tesnej šošovky“
Sfarbenie„okraja šošovky“ môže byť spojené so syndrómom „tesnej šošovky“
Patológia
Normálne oko
- nahromadenie fluoresceínové v prirodzených spojivkových ohyboch
Oko so šošovkou
-povrchové epitelové bunky sú traumatizované alebo vytlačené
- nahromadenie fluoresceínové v prirodzených spojivkových ohyboch
Oko so šošovkou
-povrchové epitelové bunky sú traumatizované alebo vytlačené
Etiológia
Sfarbenie „okraja šošovky“ spôsobené fyzickou traumou na okraji šošovky
Difúzne sfarbenie spôsobené inou fyzickou traumou
-trauma vyvolaná nadmerným pohybom uvoľnených šošoviek
Difúzne sfarbenie spôsobené inou fyzickou traumou
-trauma vyvolaná nadmerným pohybom uvoľnených šošoviek
Liečba
Sfarbenie „okraja šošoviek“:
-použite plochejšie šošovky
Trauma spôsobená šošovkami:
-zvýšte režim starostlivosti na zníženie formovania usadenín
-zlepšite aplikáciu šošoviek
-použite plochejšie šošovky
Trauma spôsobená šošovkami:
-zvýšte režim starostlivosti na zníženie formovania usadenín
-zlepšite aplikáciu šošoviek
Prognóza
Výborne
-rekonvalescencia do 2 – 4 dní
-rekonvalescencia do 2 – 4 dní
Diferenciálna diagnostika
Fyziologické zbrázdené sfarbenie vs. patologické sfarbenie
Papilárna konjuktivitída
Cievky jasne viditeľné
Mierna nerovnosť na tarzálnom ohybe
Cievky viditeľné
Zvýšená nerovnosť na tarzálnom ohybe
Cievky menej viditeľné
Papily na tarzálnom ohybe
Reflexy na niektorých papilách
Cievky sotva viditeľné
Veľké papily
Jasné papilárne reflexy
Individuálny výtok slizu
Cievky neviditeľné
Veľmi veľké papily
Jasné papilárne reflexy
Viac výtoku slizu
Znaky
Papily na tarzálnej spojivke
-„dlaždicový“ jav
-„obrovské“ papily nie sú bežné
Začervenanie spojiviek
Edém spojiviek
Nadmerný pohyb šošoviek
Pokryté kontaktné šošovky
Výron slizu
-„dlaždicový“ jav
-„obrovské“ papily nie sú bežné
Začervenanie spojiviek
Edém spojiviek
Nadmerný pohyb šošoviek
Pokryté kontaktné šošovky
Výron slizu
Symptómy
Skoré štádium – stupne 1 a 2
-uvedomovanie si šošoviek
-mierne svrbenie
-mierne rozmazané videnie
Neskôr – stupne 3 a 4
-nepohodlie šošoviek
-intenzívne svrbenie
-rozmazaný obraz
-skráťte čas nosenia
-uvedomovanie si šošoviek
-mierne svrbenie
-mierne rozmazané videnie
Neskôr – stupne 3 a 4
-nepohodlie šošoviek
-intenzívne svrbenie
-rozmazaný obraz
-skráťte čas nosenia
Patológia
Zhrubnutá spojivka
Narušené epitelové bunky
Zmenené pohárikové bunky
Zápalové bunky
-mastocyty
-eosinofyly
-bazofily
Narušené epitelové bunky
Zmenené pohárikové bunky
Zápalové bunky
-mastocyty
-eosinofyly
-bazofily
Etiológia
Usadeniny na šošovkách
-zadná strana povrchu šošovky
Mechanické dráždenie
Imunologická reakcia
Hypoxia pod viečkom
Toxicita roztoku
-thimerosal
Môže súvisieť s disfunkciou Meibomovej žľazy
-zadná strana povrchu šošovky
Mechanické dráždenie
Imunologická reakcia
Hypoxia pod viečkom
Toxicita roztoku
-thimerosal
Môže súvisieť s disfunkciou Meibomovej žľazy
Liečba
Prestaňte používať šošovky, až kým zápal nepominie
Skráťte dobu užívania
Zlepšite roztoky
Očný lubrikant
Stabilizátory mastocytov
Nesteroidné protizápalové činidlá
Prejdite na šošovkový materiál, na ktorom sú menšie usadeniny
Zvýšte frekvenciu výmeny šošoviek
Zlepšite hygienu oka
Skráťte dobu užívania
Zlepšite roztoky
Očný lubrikant
Stabilizátory mastocytov
Nesteroidné protizápalové činidlá
Prejdite na šošovkový materiál, na ktorom sú menšie usadeniny
Zvýšte frekvenciu výmeny šošoviek
Zlepšite hygienu oka
Prognóza
Papily môžu trvať týždne, mesiace alebo roky
Šošovky možno stále nosiť
Liečba podľa symptómov
Šošovky možno stále nosiť
Liečba podľa symptómov
Diferenciálna diagnostika
Folikuly
-cievy na vonkajšej strane Papila
-centrálny vaskulárny zhluk
-cievy na vonkajšej strane Papila
-centrálny vaskulárny zhluk
Aplikácia je založená na publikácii: |„KOMPLIKÁCIE PRI POUŽÍVANÍ KONTAKTNÝCH ŠOŠOVIEK“ |Autor NATHAN EFRON |Ed: Butterworth-Heinemann, 1999
Efronova klasifikačná stupnica* poskytuje očným špecialistom pohodlnú referenciu pre klinickú prax.
Na stupnici od 0 do 4 opisuje závažnosť nasledujúcich komplikácií prednej časti oka, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku nosenia kontaktných šošoviek.
- Blefaritída
- Nefunkčnosť Meibomovej žľazy
- Superiórna limbická keratokonjuktivitída
- Rohovkové infiltráty
- Rohovkový vred
- Endotelový polymegetizmus
- Endoteliálne pľuzgieriky
- Deformácia rohovky
- Začervenanie spojiviek
- Limbálne začervenanie
- Korneálna neovaskularizácia
- Epitelové mikrocysty
- Korneálny edém
- Rohovkové sfarbenie
- Spojivkové sfarbenie
- Papilárna konjuktivitída
Ku každému stavu patrí päť obrázkov. Jednoducho vyberte na stupnici číslo pre príslušný obrázok a vizuálne znaky závažnosti. Výberom tlačidla Informácie sa dozviete viac o symptómoch, patológii, možnostiach liečby a ďalšie informácie.
* Efronova klasifikačná stupnica je určená ako pomôcka pre očných špecialistov. Neslúži ako náhrada odbornej konzultácie s kvalifikovaným očným špecialistom.
